“真的感谢医生护士把我从鬼门关拉回来，我昏迷了7天，家人都以为我救不回来了，没想到我现在各方面都正常，而且感觉蛮好，真是万幸！”近日，石门县人民医院全科医学科患者小胡向查房的医生护士连连表达着感谢，她从1月17日突发神志不清被送入医院重症医学科抢救，经历了重重难关，终于转危为安，目前已经转入了普通病房，不久便可出院。

小胡今年仅33岁，却患 糖尿病10余年 ，虽然有这个慢性病，但小胡年轻且严格遵医嘱服药，所以病情一直控制的不错。

1月中旬，她和家人相继“阳”了，出现 乏力 等不适，且小胡病情进展非常快，短短几小时开始出现 呕吐、嗜睡 等症状， 精神极差 。

(资料图片仅供参考)

家人将她紧急送往医院抢救，进入重症医学科时已经昏迷，完善检查后诊断为 糖尿病伴酮症酸中毒伴脑水肿 ，合并有重度感染。

重症医学科主任程刚 介绍，该患者入院时PH值6.8，抢救难度非常大，抢救过程中面临休克、心衰、肾衰、脑水肿等多个相互矛盾的问题，什么时候补水，什么时候又要脱水，时机的把握至关重要。

程刚主任带领 管床医师苏帅 及团队全力救治，在血流动力学的动态评估下，24小时严密监护，经过一周的抢救，终于守护患者小胡转危为安。神志由昏迷转为完全清楚，没有留下任何后遗症。

“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病的急性并发症之一，如没有及时治疗，很可能会危及生命。

我们身边糖尿病患者不少，学习预防糖尿病酮症酸中毒的知识非常重要。

什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物等各种诱因作用下，出现以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等病理改变为特征的严重代谢紊乱综合征。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，1型糖尿病人有自发DKA倾向，2型糖尿病人在一定诱因作用下可发生DKA。

目前 DKA因延误诊断和缺乏合理处理而造成死亡的情况仍较常见。

糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现？

1、呼气中有烂苹果味。

2、三多一少（多尿、多饮、多食、体重减轻）症状加重。

3、休克症状：主要在严重的疾病状态后期出现，主要表现为尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼眶凹陷、血压下降、心率加快、体温降低及四肢湿冷等。

4、意识障碍，主要在严重的疾病状态后期出现，表现为对外界刺激不敏感、昏睡甚至昏迷。

5、其它症状：疲乏无力、腹痛、恶心、呕吐、口干、头痛及烦躁。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

1、规律饮食，避免暴饮暴食，忌饮料代替水。

2、规律用药，避免漏服漏用，特别是1型糖尿病患者。

3、注意监测血糖，建议每周至少检查2次空腹血糖及餐后血糖，每3个月查一次糖化血红蛋白。如血糖水平较高、或较以前有明显升高趋势，及时就诊。

4、患其它疾患时，特别是感染（感冒、肺炎、尿道炎、胃肠炎等）时，尤其要注意密切监测血糖水平，及时咨询医生，及时治疗，避免随意停药。

5、若出现口干、多饮、食欲差、恶心、呕吐、精神萎靡等类似症状时，要引起重视，及时检查血糖水平并及时就医。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 陕琴琴 杨莉

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